El trastorno límite de la personalidad (TLP)
Trastorno de la personalidad límite
301.83 (F60.3)
Patrón dominante de inestabilidad de las relaciones interpersonales, de la autoimagen y de los afectos, e impulsividad intensa, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y está presente en diversos contextos, y que se manifiesta por cinco (o más) de los hechos siguientes:
1. Esfuerzos desesperados para evitar el desamparo real o imaginado. (Nota: No incluir el comportamiento suicida ni de automutilación que figuran en el Criterio 5.)
2. Patrón de relaciones interpersonales inestables e intensas que se caracteriza por una alternancia entre los extremos de idealización y de devaluación.
3. Alteración de la identidad: inestabilidad intensa y persistente de la autoimagen y del sentido del yo.
4. Impulsividad en dos o más áreas que son potencialmente autolesivas (p. ej., gastos, sexo, drogas, conducción temeraria, atracones alimentarios). (Nota: No incluir el comportamiento suicida ni de automutilación que figuran en el Criterio 5.)
5. Comportamiento, actitud o amenazas recurrentes de suicidio, o comportamiento de automutilación.
6. Inestabilidad afectiva debida a una reactividad notable del estado de ánimo (p. ej., episodios intensos de disforia, irritabilidad o ansiedad que generalmente duran unas horas y, rara vez, más de unos días).
7. Sensación crónica de vacío.
8. Enfado inapropiado e intenso, o dificultad para controlar la ira (p.ej., exhibición frecuente de genio, enfado constante, peleas físicas recurrentes).
9. Ideas paranoides transitorias relacionadas con el estrés o síntomas disociativos graves.
https://www.trastornolimite.com/tp/trastorno-de-personalidad-criterios-diagnosticos-en-el-dsm-5
El TLP es un trastorno complejo que involucra alteraciones en el procesamiento de las emociones, la impulsividad y la regulación del estrés. Estas dificultades están relacionadas con disfunciones en varias áreas del cerebro y en los sistemas de neurotransmisores .
Las principales alteraciones neurobiológicas en el TLP ocurren en tres niveles:
1. Estructuras cerebrales:
1.1. Amígdala Hiperreactiva → Intensidad emocional extrema
1.2. Corteza prefrontal Déficit de regulación emocional e impulsividad
1.3. Hipocampo Alterado → Problemas con la memoria emocional y el trauma
2. Circuitos neuronales
2.1 Circuito Amígdala-Corteza Prefrontal Regulación emocional → Alterado
2.2 Circuito Hipocampo-Amígdala Memoria emocional y trauma → Alterado
3. Neurotransmisores
3.1 Serotonina (Baja) → Impulsividad y agresividad
3.2 Dopamina (Alterada) → Inestabilidad emocional y paranoia
3.3 Noradrenalina (Alta) → Estrés y ansiedad
El Tratamiento
4. Psicoterapia:
4.1 Terapia Dialéctico Conductual (TDC)
4.2 Terapia Cognitivo-Conductual (TCC)
4.3 Terapia Basada en la Mentalización (MBT)
4.4 Terapia Focalizada en la Transferencia (TFP)
5.Farmacología:
5.1 Antidepresivos (ISRS)
5.2 Estabilizadores del estado de ánimo
5.3 Antipsicóticos atípicos
Ansiolíticos (Benzodiacepinas)
Aunque el TLP puede ser un desafío, muchas personas logran mejorar su calidad de vida con un tratamiento adecuado. El pronóstico es mejor cuando se sigue terapia, se desarrolla una red de apoyo y se adoptan estrategias de autocuidado.
Cada vez mas tempranamente, se diagnostican jóvenes con TLP. La dificultad radica en ofrecerles a ellos y ellas y a sus familias las herramientas necesarias para poder desarrollar una vida dentro de parámetros normativos y excluyentes de institucionalización. Sin esta pedagogía las personas que sufren TLP no serán socialmente aceptadas y este hecho ayudará al trastorno a magnificarse y no tener un pronostico positivo
Fuente: Ana Balanzá